Una nueva inyección contra infartos y accidentes cerebrovasculares

Un nuevo medicamento ayuda a reducir el colesterol peligrosamente alto. El profesor de cardiología Volker Klaus explica las inyecciones contra ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Millones de personas sufren de niveles altos de colesterol. Se puede reducir un máximo del 30 por ciento de su nivel de colesterol a través de la dieta, y el ejercicio regular también puede ayudar. Los afectados a menudo tienen que tomar medicamentos adicionales, especialmente si tienen una enfermedad vascular como una enfermedad coronaria o una dislipidemia hereditaria; En este último caso, los médicos hablan de hipercolesterolemia familiar.

El nuevo medicamento asegura que el hígado pueda descomponer más colesterol

Hasta ahora, la mayoría de los pacientes con colesterol toman las llamadas estatinas. “Es prácticamente el principal medicamento para los niveles altos de colesterol”, explica el Prof. Volker Klaus (Cardiología-Downtown), cardiólogo en Múnich. Pero en los últimos años, han llegado al mercado otros medicamentos para reducir el colesterol. Recientemente, la droga Inclisiran ha recibido especial atención en círculos especializados. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de PCSK9 y se administra como una inyección debajo de la piel. Esta es la razón por la que a veces los medios de comunicación se refieren a ella como una “disparo contra los infartos”. “En última instancia, los inhibidores de PCSK9 aseguran que el hígado pueda absorber y descomponer más colesterol LDL”, explica Klaus.

Las inyecciones de inclisiran solo son necesarias cada seis meses.

La gran ventaja de Inclisiran: a diferencia de otros inhibidores de PCSK9 como evolocumab y alirocumab, no es necesario inyectarlo cada dos o cuatro semanas. En cambio, las inyecciones se repiten una vez después de tres meses y luego solo son necesarias cada seis meses. Según los resultados del estudio anterior, Inclisiran es capaz de reducir a la mitad la proporción de colesterol malo y, por lo tanto, reducir el riesgo de desarrollar aterosclerosis entre un 60 y un 90 %, según el informe de la Fundación Alemana del Corazón.

Colesterol alto: más de la mitad de los alemanes tienen niveles altos de colesterol

Los pacientes de alto riesgo en particular pueden beneficiarse enormemente de este efecto. Antecedentes médicos: los niveles elevados de colesterol no deben tomarse a la ligera. Se encuentran entre los mayores factores de riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, especialmente en la vejez, especialmente en combinación con otros factores estresantes como fumar, beber en exceso, obesidad, diabetes y presión arterial alta. Por lo tanto, los niveles de colesterol deben determinarse para todos para que los pacientes en riesgo puedan identificarse y tratarse en una etapa temprana. “Esto también incluye la identificación única de algo llamado lipoproteína (a), que es otro factor del metabolismo de los lípidos que puede causar enfermedades vasculares”, explica Klaus.

Colesterol en moderación como un componente importante para las células y las hormonas

El colesterol se produce en el hígado y se absorbe a través de los alimentos. Se utiliza como componente básico de las células del cuerpo y, con moderación, desempeña un papel en la formación de ácidos biliares y en la producción de hormonas importantes. “Para que el colesterol pueda ser transportado al cuerpo a través de vasos sanguíneos individuales, el cuerpo empaqueta las grasas en paquetes de proteínas y forma lipoproteínas que consisten en un lípido (lípido) y una proteína (proteína): colesterol LDL y colesterol HDL”, explica el alemán. Fundación de Ayuda para Accidentes Cerebrovasculares.

El colesterol alto alimenta el desarrollo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

En particular, el colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) puede acumularse en las paredes de los vasos sanguíneos y así alimentar el insidioso proceso de calcificación vascular, que técnicamente se conoce como aterosclerosis. “Las arterias se vuelven más frágiles o se endurecen y estrechan”, explica el cardiólogo Klaus. “En el peor de los casos, los vasos sanguíneos se cierran por completo y los tejidos aguas abajo ya no pueden recibir oxígeno, y esto conduce al temido colapso del corazón o el cerebro, por ejemplo”. En Alemania, aproximadamente 200 000 personas sufren un ataque al corazón cada año y aproximadamente 270 000 accidentes cerebrovasculares. Muchas víctimas mueren o dependen permanentemente de la ayuda externa después de la enfermedad. Según una encuesta realizada por la famosa Clínica Mayo de EE. UU., casi tres millones de muertes en todo el mundo están relacionadas con los niveles de colesterol LDL malo.

Las causas de los niveles altos de colesterol en sangre pueden ser un estilo de vida poco saludable (desnutrición, consumo excesivo de alcohol, sobrepeso y falta de ejercicio) y, como ya se mencionó, una predisposición genética (hipercolesterolemia familiar). Klaus sabe que “varias enfermedades, como la diabetes o la mala función renal, pueden aumentar los efectos negativos de los niveles altos de colesterol”.

Reducir el colesterol alto: las estatinas como medicamentos esenciales probados

Para controlar el colesterol en los factores de riesgo, los medicamentos se han utilizado con éxito durante mucho tiempo, especialmente las estatinas. “Ha estado disponible desde 1987 y funciona prácticamente como un fármaco principal para los niveles altos de colesterol”, dice Klaus. Según un científico de LMU desde hace mucho tiempo, las estatinas han sido bien investigadas. La buena tolerancia se confirmó de nuevo recientemente en un gran estudio publicado en la famosa revista “The Lancet”. Según esto, solo 1 de cada 15 pacientes tratados con estatinas tuvo efectos secundarios causados ​​por la terapia con estatinas.

Prof. Klaus: Los efectos secundarios de las estatinas se pueden tratar con una buena actitud

También hay rumores de que las estatinas a menudo causan efectos secundarios graves o pueden causar enfermedades graves, por ejemplo, la demencia de Alzheimer. Pero estas afirmaciones han sido refutadas por estudios, incluido un trabajo de investigación australiano de la Universidad de Gales del Sur. Por otra parte, es indiscutible que al tomar estatinas se pueden producir problemas musculares, sobre todo en dosis altas. “Sin embargo, estos problemas generalmente se pueden evitar ajustando cuidadosamente la medicación. Sobre todo, es importante acercarse cuidadosamente a la dosis óptima al comienzo del tratamiento”, aconseja el cardiólogo Klaus.

Estas combinaciones de medicamentos a menudo se recetan para tratar los niveles altos de colesterol.

Cuando todas las estatinas no son suficientes para reducir los niveles de colesterol, a menudo se combinan con ezetimiba, un medicamento que reduce la absorción de colesterol en el intestino. Otra alternativa que suele recetarse es una combinación de ezetimiba y ácido bempedoico. Este último, similar a las estatinas, inhibe la absorción de colesterol en el hígado, pero se dice que causa menos dolor muscular. El cardiólogo Klaus considera que las inyecciones más nuevas son una buena adición a las opciones de tratamiento. “Es especialmente útil para los pacientes para quienes las tabletas no funcionan tan bien como deberían”.

Sin embargo, continúa diciendo Klaus, la terapia parenteral por sí sola no suele ser suficiente para la mayoría de los pacientes. “La recolección será casi siempre necesaria”.